Réanimation, traitement de la douleur et soins palliatifs
. Anesthésie/Réanimation :
La structure d'Anesthésie - Réanimation de la clinique le Littoral permet la réalisation d'actes d'anesthésie - réanimation pour les différentes spécialités, les différents modes d'hospitalisation et les différents types de prise en charge (chirurgie programmée ou urgence).
La fonction du médecin anesthésiste - réanimateur ne se cantonne pas au seul bloc opératoire, mais s'exerce également dans le cadre des soins postopératoires, des services de réanimation, du transport et de l'accueil des urgences et enfin, du traitement de la douleur.
L'anesthésie est un ensemble de techniques permettant la réalisation d'un acte chirurgical, obstétrical ou médical, en supprimant ou en atténuant la douleur.
Types d'anesthésies pratiquées dans l'établissement :
- anesthésie locale
- anesthésie locorégionale
- anesthésie générale balancée
- anesthésie totale intraveineuse
- anesthésie à objectif de concentration
- sédation
Toute anesthésie nécessite la consultation, plusieurs jours à l'avance et une visite pré-anesthésique, la veille ou quelques heures avant l'anesthésie selon les modalités d'hospitalisation.
Au cours de la consultation et de la visite, vous serez invités à poser les questions que vous jugerez utiles à votre information.
Le choix du type d'anesthésie sera déterminé en fonction de l'acte prévu, de votre état de santé et du résultat des examens complémentaires éventuellement prescrits. Le choix final relève de la décision et de la responsabilité du médecin anesthésiste réanimateur qui pratiquera l'anesthésie.
Quel que soit son type, l'anesthésie se déroule dans une salle équipée d'un matériel adéquat, adapté à votre cas et vérifié avant chaque utilisation. En fin d'intervention, vous serez conduit(e) dans une salle de surveillance post-interventionnelle (salle de réveil) pour y être surveillé de manière continue avant de regagner votre chambre ou de quitter l'établissement.
Tout acte médical, même conduit avec compétence et dans le respect des données acquises de la science, comporte un risque. Les conditions actuelles de surveillance de l'anesthésie et de la période du réveil, permettent de dépister rapidement les anomalies et de les traiter.
. Traitement de la douleur et soins palliatifs :
La prise en charge de la douleur est effectuée principalement par les médecins du Département d'Anesthésie - Réanimation.
En oncologie, l'angoisse et la douleur s'intriquent souvent. Il est donc recommandé d'analyser ce que recouvre la plainte douloureuse pour évaluer la demande du patient et orienter au mieux la prise en charge.
A cet effet, l'analyse de la douleur comprend une évaluation de ses causes, de ses mécanismes, de sa topographie, de son intensité, par l'interrogatoire, l'examen clinique et éventuellement par un outil validé et/ou connu.
Pour le patient capable de communiquer, une auto - évaluation est réalisée à l'aide d'une échelle visuelle analogique ou numérique ou verbale simple. Chez le malade incapable de communiquer, observation des postures, du faciès, des gémissements, de l'attitude antalgique, de la limitation des mouvements ou utilisation d'une échelle de son retentissement sur le comportement quotidien et l'état psychologique du patient et de son entourage. Il est recommandé de rechercher systématiquement une dépression et/ou une anxiété qui nécessitent une prise en charge spécifique.
A ce sujet, Le Littoral dispose d'une consultation de douleur permettant de procéder à l'identification de la douleur afin d'instituer au plus vite un traitement adapté et surtout d'établir un projet réaliste de prise en charge à domicile.
La prise en charge thérapeutique de la douleur cancéreuse est discutée avec l'équipe cancérologique, le médecin traitant, la famille et le patient. Lors de cette consultation, vous pourrez poser toutes les questions que vous jugerez utiles.
Plusieurs traitements sont proposés :
. Les traitements spécifiques anti-tumoraux, la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie, l'hormonothérapie et l'immunothérapie.
. Les traitement antalgiques : ceux-ci sont progressifs selon l'évaluation de la douleur allant du paracétamol pour arriver aux morphiniques et analogues.
. La prise en charge de la douleur par le patient (analgésie auto contrôlée ou PCA) peut être proposée dans certains cas.
. Les traitements co-antalgiques sont administrés conjointement à un médicament anti-douleur selon les règles et situation précises (corticoïdes, anti-dépresseurs et anti-épileptiques)
Enfin il ne faut pas omettre la prise en charge psychologique du patient et minutieusement évaluer ses troubles dépressifs.
